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孙高灿手术团队圆满完成耳鼻咽喉科高难度四级手术

发布时间:2018-7-18 16:18:24 点击量:

 6月29日上午,我院耳鼻咽喉科孙高灿主任团队成功为一外耳道肿瘤患者实施右外耳道切除+中耳扩大根治、轮廓化+腮腺部分切除+中耳腔、外耳道颞肌瓣填塞封闭术。此项手术的成功开展填补了我院耳鼻咽喉科四级手术的空白,并将手术范围由外耳延伸至中耳、内耳,为耳鼻咽喉科的进一步发展提供了新动力。

 患者,王某,男,66岁,因右耳不适2年,发闷加重一月余,来院就诊。因长期无特殊症状,一直未引起重视,门诊检查时发现右耳道内有一肿物,堵塞耳道,考虑腺样囊性癌的可能。入院后,6月25日,对局部切除的肿物行病理检验证实为右外耳道腺样囊性癌。

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 29日上午,在充分术前准备后,全麻下为患者进行了右外耳道切除+中耳扩大根治、轮廓化+腮腺部分切除+中耳腔、外耳道颞肌瓣填塞封闭术。手术团队利用显微镜在狭窄的空间内,用电钻快速打开乳突腔并轮廓化,切除硾骨、砧骨,进一步防止眩晕等内耳并发症以及脑脊液耳漏等颅内并发症的发生。随后剪断鼓索神经,结扎颞部血管,切除部分腮腺组织,用切取的右颞肌瓣填充右中耳腔及外耳道术腔,封闭外耳道。整台手术配合默契,紧张有序,一气呵成。术后患者无面瘫、眩晕等并发症,顺利拔除尿管、负压引流管,切口愈合良好。对于耳部这样广泛的切除手术,是极容易发生颅内外并发症及口腔涎腺瘘的,这就需要术者具备多学科的专业知识和娴熟的操作技能。同时此次手术的成功也得益于全院多学科的衔接配合如病理科能快速及时地确诊腺样囊性癌,这一点非常关键。

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据孙主任介绍,外耳道腺样囊性癌因比较少见,在基层医院往往不能及早诊断,或仅做局部切除,后期会导致在短时间内局部复发,并全身复发、转移。外耳道肿瘤广泛切除外耳道,根治中耳腔,并切除腮腺部分,疗效要好于局部切除、单纯局部切除和放疗。(耳鼻咽喉科)